脑和脊髓浮于三层保护膜内的脑脊液（CSF）中。了解这些层次可以解释不同类型的颅内出血以及腰椎穿刺的原理。
三层脑膜
由外向内依次是坚韧的硬脑膜、薄的蛛网膜和紧贴脑表面的柔软的软脑膜。脑脊液充满蛛网膜与软脑膜之间的蛛网膜下腔。
腔隙与出血
硬膜外血肿多为动脉性，积聚在颅骨与硬脑膜之间。硬膜下血肿多由静脉撕裂引起，位于硬脑膜下方；蛛网膜下腔出血常由动脉瘤引起，在脑脊液中扩散。
脑脊液的生成
脑室内的脉络丛每天生成约 500 mL 脑脊液，而任一时刻仅存在约 150 mL。它从侧脑室经第三、第四脑室流入蛛网膜下腔。
吸收与梗阻
脑脊液经蛛网膜颗粒回流入静脉窦。如果其流动或吸收受阻，液体积聚（脑积水），颅内压升高。
| 检查项目 | 成人正常脑脊液 | 异常结果提示 |
|---|---|---|
| 外观 | 清亮无色 | 浑浊：感染；血性或黄色：出血 |
| 白细胞 | 0 至 5 个/µL | 脑膜炎或炎症 |
| 蛋白 | 约 15 至 45 mg/dL | 升高见于感染、出血或炎症 |
| 葡萄糖 | 约为血糖的 60% | 降低见于细菌性脑膜炎 |
床旁应用
腰椎穿刺在 L3 至 L4 或 L4 至 L5 间隙进行，因为脊髓在此水平以上终止。发热、头痛伴颈项强直提示脑膜刺激，需要紧急评估。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考：OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》（未改编其文本）。