← 返回

上肢神经

在这里学,再在病人身上练。

上肢的神经来自臂丛,臂丛由颈部和腋窝内的 C5 至 T1 神经根组成。由此发出五条主要神经,每条都有典型的损伤表现。

臂丛

神经根汇合成干、股和束,经锁骨下方进入腋窝。分娩或跌倒时牵拉上肢可使臂丛受牵拉,引起上臂丛(Erb)或下臂丛(Klumpke)麻痹。

桡神经

桡神经绕肱骨后方走行,伸肘、伸腕和伸指。肱骨干骨折或腋窝受压可引起垂腕。

正中神经

正中神经经过腕管,控制拇指对掌和大部分握持动作。腕管综合征引起拇指、示指和中指麻木,夜间常加重。

尺神经

尺神经经过肱骨内上髁后方,即俗称的麻筋,支配手部小肌肉。损伤后手指外展无力,小指和环指一半麻木。

腋神经和肌皮神经

腋神经支配三角肌,肩关节脱位时可受损。肌皮神经通过肱二头肌屈肘。

神经运动检查感觉检查
桡神经伸腕和伸指第一指蹼处的手背
正中神经拇指对小指,OK 手势示指指尖
尺神经张开手指小指指尖
腋神经上肢向外侧抬起三角肌外侧皮肤
肌皮神经屈肘前臂外侧

床旁应用

在上肢任何夹板固定、复位或石膏固定前后,都要检查并记录这些神经。治疗后出现新的功能障碍需要及时复查。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。