上肢的神经来自臂丛,臂丛由颈部和腋窝内的 C5 至 T1 神经根组成。由此发出五条主要神经,每条都有典型的损伤表现。
臂丛
神经根汇合成干、股和束,经锁骨下方进入腋窝。分娩或跌倒时牵拉上肢可使臂丛受牵拉,引起上臂丛(Erb)或下臂丛(Klumpke)麻痹。
桡神经
桡神经绕肱骨后方走行,伸肘、伸腕和伸指。肱骨干骨折或腋窝受压可引起垂腕。
正中神经
正中神经经过腕管,控制拇指对掌和大部分握持动作。腕管综合征引起拇指、示指和中指麻木,夜间常加重。
尺神经
尺神经经过肱骨内上髁后方,即俗称的麻筋,支配手部小肌肉。损伤后手指外展无力,小指和环指一半麻木。
腋神经和肌皮神经
腋神经支配三角肌,肩关节脱位时可受损。肌皮神经通过肱二头肌屈肘。
| 神经 | 运动检查 | 感觉检查 |
|---|---|---|
| 桡神经 | 伸腕和伸指 | 第一指蹼处的手背 |
| 正中神经 | 拇指对小指,OK 手势 | 示指指尖 |
| 尺神经 | 张开手指 | 小指指尖 |
| 腋神经 | 上肢向外侧抬起 | 三角肌外侧皮肤 |
| 肌皮神经 | 屈肘 | 前臂外侧 |
床旁应用
在上肢任何夹板固定、复位或石膏固定前后,都要检查并记录这些神经。治疗后出现新的功能障碍需要及时复查。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。