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骨质疏松症:骨骼变脆弱

在这里学,再在病人身上练。

骨质疏松症中,骨吸收超过骨形成,骨骼变得稀薄多孔。在发生骨折之前通常没有任何症状。

高危人群

风险随年龄增加,绝经后女性、低体重、吸烟、大量饮酒、长期使用糖皮质激素以及有髋部骨折家族史者风险更高。

典型骨折

脆性骨折发生在从站立高度或更低处跌倒之后。典型部位是髋部、脊柱(椎体压缩性骨折)和腕部。

诊断

DEXA 骨密度检查测量骨矿物质密度,并给出与健康年轻成人比较的 T 值。T 值小于或等于 -2.5 即为骨质疏松症。

治疗

补充钙和维生素 D、负重运动和戒烟对所有患者都有益。双膦酸盐等药物可减缓骨量丢失并降低骨折风险。

T 值分类含义
-1 或以上正常骨密度接近年轻成人
-1 至 -2.5 之间骨量减少骨量偏低,风险增加
-2.5 或以下骨质疏松症骨折风险高

床旁应用

椎体压缩性骨折可表现为身高变矮、驼背,或轻微用力后突发背痛。每位老年人都应评估跌倒风险,因为预防跌倒就是预防骨折。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。