肩关节是全身活动度最大的关节,因此其稳定性更多依赖肌肉而不是骨骼。肩袖将肱骨头固定在关节盂内,较大的肌肉则负责移动上臂。
肩袖
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌(SITS)这四块肌肉包绕肱骨头。它们在运动中使肱骨头保持在较浅的关节盂中央。
主要运动肌
三角肌使上臂向外侧、前方和后方抬起。胸大肌和背阔肌使上臂内收和下拉,斜方肌和前锯肌带动肩胛骨运动。
常见损伤
冈上肌腱在肩峰下方通过,是最常发生撕裂或撞击的肌腱。上臂抬高到约 60 至 120 度之间出现疼痛,是肩峰下撞击的典型表现。
| 肌肉 | 主要作用 | 检查 |
|---|---|---|
| 冈上肌 | 启动外展 | 空罐试验 |
| 冈下肌和小圆肌 | 外旋 | 屈肘贴身抗阻外旋 |
| 肩胛下肌 | 内旋 | 抬离试验或压腹试验 |
床旁应用
检查疼痛的肩部时,逐一进行肩袖肌肉的抗阻检查并双侧对比。肩关节脱位后要检查三角肌肌力及其表面皮肤感觉,因为腋神经可能受损。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。