休克是循环无法输送足够氧气以满足组织需要的状态。若不治疗,细胞转为无氧代谢,乳酸堆积,器官开始衰竭。
低血容量性休克
油箱见底:出血、呕吐、腹泻或烧伤使血容量减少。前负荷下降,每搏输出量和心输出量随之下降。
心源性休克
泵衰竭,最常见于大面积心肌梗死后。心脏无法射出足够的血液,压力向肺部倒灌。
分布性休克
血管过度扩张并可能渗漏,如脓毒症、过敏性休克或脊髓损伤。血液淤积在外周,早期皮肤可能是温暖的。
梗阻性休克
有东西阻碍心脏充盈或射血,如张力性气胸、心脏压塞或大面积肺栓塞。治疗的关键是解除梗阻。
代偿
早期机体加快心率并收缩血管以维持血压。心动过速、皮肤湿冷苍白、焦虑和尿量减少最先出现;低血压是晚期征象。
床旁应用
对每一位危重患者都要排查休克:检查意识状态、皮肤、毛细血管充盈时间、心率和尿量,而不只看血压。休克指数(心率除以收缩压)大于 1 是警示信号。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。