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休克:循环衰竭时

在这里学,再在病人身上练。

休克是循环无法输送足够氧气以满足组织需要的状态。若不治疗,细胞转为无氧代谢,乳酸堆积,器官开始衰竭。

低血容量性休克

油箱见底:出血、呕吐、腹泻或烧伤使血容量减少。前负荷下降,每搏输出量和心输出量随之下降。

心源性休克

泵衰竭,最常见于大面积心肌梗死后。心脏无法射出足够的血液,压力向肺部倒灌。

分布性休克

血管过度扩张并可能渗漏,如脓毒症、过敏性休克或脊髓损伤。血液淤积在外周,早期皮肤可能是温暖的。

梗阻性休克

有东西阻碍心脏充盈或射血,如张力性气胸、心脏压塞或大面积肺栓塞。治疗的关键是解除梗阻。

代偿

早期机体加快心率并收缩血管以维持血压。心动过速、皮肤湿冷苍白、焦虑和尿量减少最先出现;低血压是晚期征象。

床旁应用

对每一位危重患者都要排查休克:检查意识状态、皮肤、毛细血管充盈时间、心率和尿量,而不只看血压。休克指数(心率除以收缩压)大于 1 是警示信号。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。