钠是细胞外的主要电解质，钾是细胞内的主要电解质。每个细胞膜上的钠钾泵使二者保持分隔，维持神经和肌肉的正常功能。
钠
正常血钠约为 135 至 145 mmol/L。低钠通常意味着水过多而非盐过少，高钠通常意味着水不足。
钠异常的症状
钠异常主要影响大脑，因为水会进出脑细胞。可出现意识模糊、头痛和癫痫发作，变化越快越明显。
钾
正常血钾约为 3.5 至 5.0 mmol/L，只占全身总钾的极小部分。肾脏在醛固酮的作用下排出每日摄入的大部分钾。
钾的转移
胰岛素和 β 受体激动剂使钾进入细胞，酸中毒和细胞损伤则使钾移出细胞。这些转移能迅速改变血钾水平，而不改变全身总钾量。
| 异常 | 常见原因 | 主要危险 |
|---|---|---|
| 低钠 | 利尿剂、心力衰竭、ADH 过多 | 意识模糊、癫痫发作 |
| 高钠 | 饮水不足、无法获得饮水 | 意识模糊、昏迷 |
| 低钾 | 利尿剂、呕吐、腹泻 | 无力、心律失常 |
| 高钾 | 肾衰竭、ACE 抑制剂、细胞损伤 | 心律失常、心搏骤停 |
床旁应用
高钾时应立即做 ECG，观察有无 T 波高尖和 QRS 增宽。慢性钠异常应缓慢纠正，以免造成脑损伤。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考：OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》（未改编其文本）。