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脊神经与皮节

在这里学,再在病人身上练。

每条脊神经由感觉性后根和运动性前根汇合而成,从两个椎骨之间穿出。每条脊神经支配一条带状皮肤区域(皮节)和一组肌肉(肌节)。

数目与命名

共有颈神经 8 对、胸神经 12 对、腰神经 5 对、骶神经 5 对和尾神经 1 对。颈神经从同序数椎骨的上方穿出(C8 除外),其余脊神经均从相应椎骨下方穿出。

神经丛

在颈部和四肢,神经根在颈丛、臂丛、腰丛和骶丛中相互交织。因此一条有名称的肢体神经含有来自多个神经根的纤维。

皮节定位标志

常用标志有:C6 拇指,C7 中指,C8 小指,T4 乳头,T10 脐,L4 小腿内侧,L5 足背,S1 足外侧。

神经根病变

神经根受压(常由椎间盘突出引起)会导致沿其皮节放射的疼痛、该区域麻木、相应肌肉无力和反射减弱。带状疱疹也沿单一皮节分布。

神经根皮肤标志反射
C5肩外侧肱二头肌反射
C6拇指肱桡肌反射
C7中指肱三头肌反射
L4小腿内侧膝反射
S1足外侧和小趾踝反射

床旁应用

检查各皮节的感觉、关键肌的肌力和相应反射,可以确定神经根或脊髓病变的节段。脊髓损伤时,标记最低的正常节段并随时间复查。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。