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心动周期与心音

在这里学,再在病人身上练。

心动周期就是一次完整的心跳:心室充盈、收缩、射血、舒张。各心腔内的压力变化使瓣膜在准确的时刻开放和关闭。

舒张期

心室舒张,二尖瓣和三尖瓣开放,血液从心房流入心室。舒张末期,心房收缩,完成最后一部分充盈。

收缩期

心室收缩,压力升高,二尖瓣和三尖瓣迅速关闭。当心室压力超过主动脉和肺动脉压力时,主动脉瓣和肺动脉瓣开放,血液射出。

S1 和 S2

S1 是收缩期开始时二尖瓣和三尖瓣关闭的声音,在心尖部最响。S2 是收缩期末主动脉瓣和肺动脉瓣关闭的声音,在心底部最响;吸气时正常会出现分裂。

S3 和 S4

S3 出现在舒张早期,是血液快速冲入扩大、容量过多的心室所致;在儿童和年轻运动员中可属正常,但在老年人中提示心力衰竭。S4 出现在 S1 之前,是心房把血液推入僵硬心室所致,常见于长期高血压。

床旁应用

听诊时同时触摸颈动脉搏动:S1 恰在搏动之前出现。S1 与 S2 之间的杂音为收缩期杂音,S2 之后的杂音为舒张期杂音。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。