每次心跳都始于心脏自身产生的电信号。特化的传导组织按固定顺序传递信号,使心房先于心室收缩。
窦房结
窦房结位于右心房壁,静息时每分钟发放约 60 至 100 次冲动。它是天然的起搏点,神经系统可使其加快或减慢。
房室结
信号经心房传到房室结,在此停留几分之一秒。这一延迟让心房把血液充分送入心室,并保护心室免受过快的房性心律影响。
希氏束、束支和浦肯野纤维
信号从房室结沿希氏束下行,分为左、右束支,再经浦肯野纤维扩散。这一快速网络使两侧心室几乎同时由心尖向上收缩。
备用起搏点
窦房结失灵时,较低部位的组织以较慢的频率接替起搏。房室交界区每分钟约 40 至 60 次,心室约 20 至 40 次。
| 起搏点 | 常见频率(次/分) | 心电图线索 |
|---|---|---|
| 窦房结 | 60 至 100 | 每个 QRS 前有正常 P 波 |
| 房室交界区 | 40 至 60 | P 波缺失或倒置,QRS 窄 |
| 心室 | 20 至 40 | QRS 宽,无相关 P 波 |
床旁应用
脉搏缓慢伴头晕或低血压,提示起搏点衰竭或房室传导阻滞。给患者接上心电监护,做 12 导联心电图,并备好阿托品和起搏。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。