膝关节是股骨与胫骨之间的大型屈戌关节,髌骨在前方滑动。由于骨与骨之间贴合松散,膝关节的稳定依赖韧带和半月板。
骨和半月板
圆形的股骨髁落在平坦的胫骨平台上,中间由内侧和外侧两个 C 形半月板缓冲。半月板吸收冲击,在足部固定而膝关节扭转时可能撕裂。
交叉韧带
前交叉韧带(ACL)阻止胫骨向前滑动,后交叉韧带(PCL)阻止其向后滑动。两者在关节内相互交叉,因此称为交叉韧带。
副韧带
内侧副韧带(MCL)对抗来自外侧、使膝关节向内的力(外翻)。外侧副韧带(LCL)对抗相反方向的力(内翻)。
髌骨和伸膝装置
髌骨位于股四头肌腱内,增加股四头肌的力臂。髌韧带从髌骨下缘延续至胫骨粗隆。
| 韧带 | 阻止 | 床旁检查 |
|---|---|---|
| ACL | 胫骨向前滑动 | Lachman 试验,前抽屉试验 |
| PCL | 胫骨向后滑动 | 后抽屉试验 |
| MCL | 膝关节向内弯曲(外翻) | 外翻应力试验 |
| LCL | 膝关节向外弯曲(内翻) | 内翻应力试验 |
床旁应用
扭伤后出现响声、迅速肿胀和打软腿,提示 ACL 撕裂伴关节内出血。每项应力试验都要与健侧膝关节对比,以判断松弛程度。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。