← 返回

肺与胸膜

在这里学,再在病人身上练。

两侧肺占据了心脏两侧胸腔的大部分。每侧肺都包裹着一层薄薄的双层膜,即胸膜,使肺在呼吸时能平滑地滑动。

肺叶

右肺有三叶:上叶、中叶和下叶。左肺只有上叶和下叶两叶,因为心脏占据了左侧的空间;左肺上叶的舌段相当于右肺中叶。

胸膜

脏层胸膜覆盖在肺表面,壁层胸膜衬于胸壁内面。两层之间的一薄层液体使其能够滑动,并使肺贴附于胸壁。

负压

胸膜腔内的压力略低于大气压。这种吸力使肺保持膨胀;一旦有气体或液体进入,肺就会从胸壁回缩塌陷。

气胸与积液

胸膜腔内有气体称为气胸,有液体称为胸腔积液,有血液称为血胸。张力性气胸时,每次呼吸都有更多气体积聚,压迫心脏和大血管。

肺叶最佳听诊部位备注
右肺上叶前胸,第 4 肋以上也可在上背部听到
右肺中叶右前胸及侧胸,第 4 肋以下从背部听诊容易遗漏
左肺上叶及舌段左前胸舌段相当于右肺中叶
双肺下叶背部,肩胛骨以下主要从背部听诊

床旁应用

每个肺叶都要听诊,包括前胸、侧胸和背部,因为只听背部容易漏掉右肺中叶的问题。一侧呼吸音消失伴低血压和颈静脉怒张,提示张力性气胸,需要立即减压。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。