神经系统检查详解

神经系统检查按固定顺序检查神经系统的每个部分。综合各项结果，在做任何影像检查之前就能判断病变部位。

精神状态

意识水平、定向力、注意力、语言和记忆反映大脑半球功能。找词困难或理解障碍提示优势半球病变，通常为左侧。

脑神经

十二对脑神经反映脑干功能，从嗅觉、视觉到吞咽和伸舌。一侧脑神经受损伴对侧肢体无力，提示脑干病变。

运动与反射

先观察有无肌萎缩，再检查肌张力、肌力（0 至 5 级）和反射。其组合模式可区分上运动神经元与下运动神经元病变。

感觉、协调与步态

检查触觉、痛觉、振动觉和位置觉，再用指鼻试验和跟膝胫试验检查小脑。观察患者行走是评估整个神经系统最有用的检查之一。

床旁应用

每一步都要比较左右两侧，因为不对称比任何单一发现都更重要。突发无力、口角歪斜或言语障碍，在排除之前都应按卒中处理。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考：OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》（未改编其文本）。