肩关节以稳定性换取活动范围:它的活动度超过任何其他关节。一个大的肱骨头坐落在小而浅的关节盂上,主要靠肌肉维持在位。
头与盂
肱骨头与肩胛骨的关节盂相关节。一圈纤维软骨即盂唇,使浅的关节盂略为加深。
肩袖
四块肌肉包绕关节,使肱骨头保持居中:冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。它们的肌腱可能发炎或撕裂,尤其在过头作业和年龄增长时。
肩带的其他部分
肩锁关节连接锁骨与肩峰,胸锁关节连接锁骨与胸骨。肩胛骨还在胸壁上滑动,协助上臂上举。
脱位
大多数肩关节脱位为前脱位,肱骨头被推向前下方,常因跌倒时手臂伸直并外旋着地所致。腋神经可能被牵拉,引起肩外侧麻木。
| 肌肉 | 主要作用 | 快速检查 |
|---|---|---|
| 冈上肌 | 启动外展 | 空罐试验 |
| 冈下肌 | 外旋 | 抗阻外旋 |
| 小圆肌 | 外旋 | 抗阻外旋 |
| 肩胛下肌 | 内旋 | 抬离试验或压腹试验 |
床旁应用
怀疑肩关节脱位时,在任何复位前后都要检查上臂外侧的感觉和远端脉搏。逐一抗阻检查肩袖各肌,以找出无力或疼痛的肌腱。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。