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肩关节

在这里学,再在病人身上练。

肩关节以稳定性换取活动范围:它的活动度超过任何其他关节。一个大的肱骨头坐落在小而浅的关节盂上,主要靠肌肉维持在位。

头与盂

肱骨头与肩胛骨的关节盂相关节。一圈纤维软骨即盂唇,使浅的关节盂略为加深。

肩袖

四块肌肉包绕关节,使肱骨头保持居中:冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。它们的肌腱可能发炎或撕裂,尤其在过头作业和年龄增长时。

肩带的其他部分

肩锁关节连接锁骨与肩峰,胸锁关节连接锁骨与胸骨。肩胛骨还在胸壁上滑动,协助上臂上举。

脱位

大多数肩关节脱位为前脱位,肱骨头被推向前下方,常因跌倒时手臂伸直并外旋着地所致。腋神经可能被牵拉,引起肩外侧麻木。

肌肉主要作用快速检查
冈上肌启动外展空罐试验
冈下肌外旋抗阻外旋
小圆肌外旋抗阻外旋
肩胛下肌内旋抬离试验或压腹试验

床旁应用

怀疑肩关节脱位时,在任何复位前后都要检查上臂外侧的感觉和远端脉搏。逐一抗阻检查肩袖各肌,以找出无力或疼痛的肌腱。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。