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脊髓及其传导通路

在这里学,再在病人身上练。

脊髓在脑和身体之间传递信号,并可独立完成反射。成人脊髓约终止于 L1 至 L2 椎体水平,以下的神经根形成马尾。

灰质和白质

在横断面上,蝴蝶形的灰质含有神经元胞体:后角负责感觉,前角含有运动神经元。周围的白质含有上行和下行的传导束。

运动通路

皮质脊髓束传导来自运动皮层的随意运动,其大部分纤维在延髓下部交叉。上运动神经元损伤引起无力伴反射亢进,下运动神经元损伤引起无力、肌萎缩和反射减弱。

感觉通路

后索传导精细触觉、振动觉和位置觉,在延髓交叉。脊髓丘脑束传导痛觉和温度觉,在进入脊髓后一至两个节段内交叉。

反射弧

牵张反射只需要一个感觉神经元、一个运动神经元和一个脊髓节段,因此无需脑的参与。这就是腱反射能够检查特定脊髓节段的原因。

传导束传导内容交叉部位
皮质脊髓束随意运动延髓下部
后索精细触觉、振动觉、位置觉延髓
脊髓丘脑束痛觉和温度觉脊髓,靠近进入水平
脊髓小脑束向小脑传递位置信息大部分不交叉

床旁应用

由于各传导束在不同水平交叉,脊髓一侧损伤会导致同侧无力和位置觉丧失,而对侧痛温觉丧失。创伤时在排除损伤之前要保护脊柱。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。