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水、电解质与 pH:基础知识

在这里学,再在病人身上练。

成人体重的约 60% 是水,溶解在其中的盐类携带着神经和肌肉所依赖的电荷。把水、电解质和 pH 维持在正常范围对生命至关重要。

体液分布

约三分之二的体液在细胞内,三分之一在细胞外,细胞外液又分为血浆和细胞间的组织液。水跟随钠移动,因此钠在很大程度上决定细胞外液的多少。

主要电解质

钠是细胞外主要的阳离子,钾是细胞内主要的阳离子。钙是肌肉收缩和凝血所必需的,镁有助于维持心律稳定。

pH 平衡

血液 pH 正常范围为 7.35 至 7.45。低于此范围为酸中毒,高于此范围为碱中毒。

三道防线

碳酸氢盐等缓冲系统在数秒内起作用,肺在数分钟内调节 CO2。肾脏在数小时至数天内排出酸并保留碳酸氢盐。

指标成人正常范围主要作用
钠135 至 145 mmol/L体液平衡、神经信号
钾3.5 至 5.0 mmol/L心律、肌肉功能
碳酸氢盐22 至 28 mmol/L缓冲酸
pH7.35 至 7.45酸碱状态

床旁应用

血钾异常可引起危险的心律失常,因此血钾过高或过低时要做心电图。呕吐、腹泻和利尿剂是体液和电解质丢失的常见原因。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。