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血压的决定因素

在这里学,再在病人身上练。

血压是血液对动脉壁的压力。它取决于心脏泵出的血量(心输出量)和小动脉对血流的阻力(体循环血管阻力)。

收缩压、舒张压和平均动脉压

收缩压是心室收缩时的峰值,舒张压是舒张时的最低值。平均动脉压(MAP)约等于舒张压加三分之一脉压,反映器官灌注,多数器官至少需要约 65 mmHg。

神经的快速调节

颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器感知血管壁的牵张。血压下降时,交感神经在数秒内提高心率、心肌收缩力和血管张力。

激素和肾脏的慢速调节

肾脏血流减少时释放肾素,进而生成血管紧张素 II(收缩血管)和醛固酮(潴留钠和水)。抗利尿激素也能保留水分,肾脏在数天内调定血容量。

血管口径和血容量

小动脉直径的微小变化会大幅改变阻力。血容量减少(如出血或脱水)会降低前负荷和血压。

指标成人正常值需关注
收缩压90 至 119 mmHg130 及以上(高血压),低于 90(低血压)
舒张压60 至 79 mmHg80 及以上(高血压)
MAP70 至 100 mmHg低于 65 mmHg(灌注不足)

床旁应用

选用合适尺寸的袖带,手臂与心脏保持同一高度,袖带过小会使读数假性偏高。患者站起时头晕,应测量体位性生命体征。

相关指南

由 Making Synapses 撰写。 主题参考:OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》(未改编其文本)。