压力性损伤是持续时间过长的压力对皮肤及其下方组织造成的损伤。它通常发生在骨突处，组织被挤压在骨骼与床或椅子之间。
压力与血流
当外部压力高于小血管内的压力时，血液无法到达组织。缺氧后细胞在数小时内开始死亡，肌肉和脂肪往往比皮肤更早受损。
剪切力、摩擦和潮湿
当皮肤不动而身体下滑时就会产生剪切力，例如抬高床头时，它会撕裂小血管。汗液或失禁造成的潮湿会软化皮肤，使其更快破损。
高危人群
不能充分活动或感觉减退的患者风险最高，如脑卒中、脊髓损伤后或镇静状态下。营养不良、低血压和高龄会进一步增加风险。
常见部位
骶尾部、足跟、髋部、肘部和枕部。面罩、导管和夹板等医疗器械压迫皮肤的部位也可发生损伤。
| 分期 | 表现 | 深度 |
|---|---|---|
| 1 期 | 皮肤完整，指压不褪色的红斑 | 皮肤完整 |
| 2 期 | 表浅开放性创面或水疱，创面基底粉红 | 部分皮层 |
| 3 期 | 全层皮肤缺失，可见脂肪 | 达脂肪层 |
| 4 期 | 可见骨、肌腱或肌肉 | 全层及更深 |
床旁应用
每班检查骨突部位的皮肤，按压红斑看是否褪色。定期为高危患者翻身，通常约每 2 小时一次，并使用 Braden 量表等风险评估工具。
相关指南
由 Making Synapses 撰写。 主题参考：OpenStax《Anatomy and Physiology 2e》（未改编其文本）。