腹痛

腹痛是呼叫急救或急诊就诊最常见的原因之一，病因从轻度胃炎到危及生命的出血都有。首要任务是识别休克或外科、血管急症患者，并尽快转运。

主要症状

• 疼痛的部位、起病、性质和放射（OPQRST）
• 恶心、呕吐、腹泻，或呕血、便血
• 发热、排尿疼痛或腰腹部疼痛
• 可能怀孕者出现停经或阴道出血
• 胸痛、气促或晕厥

体格检查发现

• 生命体征和休克征象：皮肤苍白湿冷、脉搏快、血压低
• 视诊、听诊并触诊四个象限；从远离疼痛处开始
• 肌紧张、板状腹或反跳痛（腹膜炎）
• 老年患者有搏动性肿块或背痛（主动脉瘤）
• 疝的好发部位，男性检查睾丸

辅助检查

• 上腹痛时测血糖并做 12 导联心电图
• 可能怀孕者做妊娠试验
• 血常规、电解质、肝功能、脂肪酶和尿常规
• 根据可疑病因做超声或 CT

治疗要点

• 采取舒适体位，仅在血氧低时给氧，禁食禁水
• 休克时建立静脉通路并补液；怀疑出血时采用允许性低血压
• 昂丹司琼止吐，芬太尼或吗啡镇痛
• 休克、主动脉瘤或异位妊娠时快速转运至具备外科条件的医院
• 针对病因治疗：手术、抗生素或内镜

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。