黑棘皮病是在颈部、腋窝和腹股沟等皮肤皱褶处出现的深色、增厚、天鹅绒样皮肤。它最常提示与肥胖、糖尿病前期、2 型糖尿病或多囊卵巢综合征相关的胰岛素抵抗，少数情况下是内脏肿瘤的信号。
主要症状
- 颈部、腋窝或腹股沟出现深色天鹅绒样斑块
- 皮肤看起来脏，但洗不掉
- 皮赘和轻度瘙痒
- 病因相关表现：口渴、月经不规律、多毛
体格检查发现
- 斑块的部位和质地
- BMI、腰围和血压
- 多囊卵巢综合征体征：多毛、痤疮
- 检查手掌和口腔，这些是少见部位
辅助检查
- HbA1c 或空腹血糖
- 血脂
- 月经不规律或多毛时查睾酮
- 无肥胖的成人突然出现广泛皮损时，筛查肿瘤
治疗要点
- 治疗病因：减重、运动和饮食调整
- 有指征时用二甲双胍治疗胰岛素抵抗或糖尿病前期
- 外用维 A 酸类如维 A 酸乳膏或尿素霜改善外观
- 尽可能停用烟酸或全身用糖皮质激素等致病药物
危险信号
- 无肥胖的成人突然出现并迅速扩散的斑块
- 累及口腔或手掌
- 不明原因的体重下降、早饱或腹痛
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。