贲门失弛缓症是一种食管疾病，食管下括约肌不能松弛，食管失去正常的蠕动波。食物和液体滞留在食管内，导致逐渐加重的吞咽困难。
主要症状
- 固体和液体均吞咽困难
- 未消化食物反流，常在夜间
- 胸痛或烧心
- 体重下降
- 误吸引起的夜间咳嗽
体格检查发现
- 常无异常
- 体重下降和营养不良征象
- 误吸时肺部湿啰音
- 提示癌症的淋巴结肿大或肿块
辅助检查
- 先行胃镜检查以排除癌症（假性贲门失弛缓症）
- 食管钡餐：食管扩张伴鸟嘴样狭窄
- 高分辨率食管测压可确诊并分型
- 定时钡餐造影评估治疗反应
治疗要点
- 气囊扩张术
- 腹腔镜 Heller 肌切开术加部分胃底折叠术
- 经口内镜下肌切开术（POEM）
- 不能手术者注射肉毒毒素
- 餐前服用硝苯地平或硝酸酯类作为短期过渡
危险信号
- 老年患者体重迅速下降（警惕癌症）
- 反复肺炎或误吸
- 无法吞咽唾液或食物卡在食管内
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。