寻常痤疮是毛囊皮脂腺单位常见的炎症性疾病，由皮脂过多、毛孔堵塞、痤疮丙酸杆菌（Cutibacterium acnes）和炎症共同引起。通常始于青春期，可能留下瘢痕并影响情绪和自尊。
主要症状
- 黑头和白头粉刺
- 红色丘疹和脓疱
- 疼痛的深部结节或囊肿
- 皮损分布于面部、胸部和背部
- 苦恼、情绪低落或回避社交
体格检查发现
- 皮损类型：粉刺、炎性丘疹和脓疱、结节
- 愈合后留下的瘢痕和色素沉着
- 女性雄激素过多的表现：多毛、月经不规律
- 加重痤疮的药物，如糖皮质激素
辅助检查
- 临床诊断，一般无需检查
- 有雄激素过多表现时做激素检查
- 使用异维 A 酸前：妊娠试验、血脂和肝功能
治疗要点
- 轻度：外用维 A 酸类如阿达帕林，加过氧化苯甲酰
- 中度：加用外用克林霉素，或口服多西环素约 3 个月，均需联用过氧化苯甲酰
- 女性：复方口服避孕药或螺内酯
- 重度、结节性或有瘢痕的痤疮：口服异维 A 酸，严格避孕
- 温和护肤；避免挤压
危险信号
- 突发重度痤疮伴发热和关节痛
- 迅速出现男性化表现，如声音变粗
- 抑郁或自杀念头，尤其在服用异维 A 酸期间
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。