急性闭角型青光眼时，虹膜阻塞眼内房角，导致眼内压迅速升高。这是眼科急症，若不治疗可在数小时内造成永久性视力丧失。
主要症状
- 突发剧烈眼痛伴头痛
- 视物模糊，灯光周围有虹视
- 恶心和呕吐
- 眼红，常在光线昏暗时或散瞳滴眼后发作
体格检查发现
- 红眼，角膜周围充血
- 瞳孔中度散大，对光反射迟钝
- 角膜雾状混浊
- 轻触眼球感觉坚硬；视力下降
辅助检查
- 眼压测量：眼压极高，常高于 40 mmHg
- 裂隙灯：前房浅
- 眼科医生行房角镜检查确认房角关闭
- 检查对侧眼，同样存在风险
治疗要点
- 当天紧急转诊眼科
- 局部用噻吗洛尔、安普乐定和毛果芸香碱
- 口服或静脉乙酰唑胺；眼压仍很高时静脉甘露醇
- 激光周边虹膜切开术为根治性治疗，通常双眼进行
- 处理疼痛和呕吐；避免使用散瞳药物
危险信号
- 视力迅速丧失
- 药物治疗后眼压不下降
- 对侧眼开始出现症状
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。