哮喘发作是由于平滑肌痉挛、黏膜肿胀和黏液分泌导致气道突然狭窄。大多数发作经及时治疗可缓解，但重度发作可危及生命。
主要症状
- 喘息、咳嗽和胸闷
- 呼吸困难，夜间或接触诱因后加重
- 重度发作时无法说完整的句子
体格检查发现
- 呼吸急促，动用颈部辅助呼吸肌
- 双肺哮鸣音；“沉默肺”是危险信号
- 血氧饱和度、心率
- 呼气峰流速，与患者个人最佳值比较
辅助检查
- 治疗前后测量呼气峰流速
- 血氧饱和度；重度或出现呼吸肌疲劳时查血气
- 仅在怀疑肺炎、气胸或治疗无效时行胸部 X 线片
治疗要点
- 吸氧至目标血氧饱和度
- 吸入沙丁胺醇（albuterol），可重复或持续雾化；中重度时加用异丙托溴铵（ipratropium）
- 尽早使用糖皮质激素，口服或静脉给药
- 重度：静脉注射镁剂；危及生命时使用肾上腺素（epinephrine）
- 出院前：检查吸入器使用方法并提供书面行动计划
危险信号
- 沉默肺、嗜睡或意识模糊
- 无法说话，血氧饱和度下降
- 既往因哮喘入住 ICU 或行气管插管
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。