急性毛细支气管炎是小气道的病毒感染，主要见于 2 岁以下儿童，最常由 RSV 引起。起初像感冒，随后出现咳嗽、喘息和呼吸费力，通常在第 3 至 5 天达到高峰。
主要症状
- 起病时流涕、低热
- 咳嗽、喘息和呼吸急促
- 吃奶差，湿尿布减少
- 小婴儿可出现呼吸暂停
体格检查发现
- 呼吸频率、血氧饱和度和清醒程度
- 三凹征、鼻翼扇动、呻吟或点头呼吸
- 双肺细湿啰音和哮鸣音
- 脱水评估：黏膜、毛细血管再充盈时间、囟门
辅助检查
- 诊断依据临床；无需常规检查
- 脉搏血氧测定
- 仅在影响处理或隔离时做病毒检测
- 仅在病情重或病程不典型时拍胸部 X 线
治疗要点
- 鼻腔吸引，尤其是在喂奶前
- 血氧饱和度持续低于约 90% 时给氧
- 进食差时经口、鼻胃管或静脉补液
- 呼吸做功增加时使用经鼻高流量氧疗
- 不推荐常规使用支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素
危险信号
- 呼吸暂停或发绀
- 严重三凹征、呻吟或衰竭
- 月龄很小、早产或进食差伴脱水
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。