急性腹泻是指每天 3 次或以上稀便、持续不足 14 天，最常由诺如病毒等病毒引起。主要危险是脱水，尤其是幼儿和老年人。
主要症状
- 频繁稀便或水样便
- 腹部绞痛
- 恶心和呕吐
- 部分患者发热
- 侵袭性细菌感染时便中带血
体格检查发现
- 脱水评估：黏膜、皮肤弹性、心率、体位性生命体征
- 体温
- 腹部压痛，通常轻微且弥漫
- 精神状态
- 儿童测体重
辅助检查
- 大多数患者无需检查
- 血便、发热、病情严重或免疫抑制时做粪便 PCR 检测组合或培养
- 近期使用抗生素或住院后查艰难梭菌
- 脱水时查电解质和肾功能
- 旅行后或病程较长时查粪便虫卵和寄生虫
治疗要点
- 口服补液盐为一线治疗
- 严重脱水或持续呕吐时静脉补液
- 无发热和血便的成人可用洛哌丁胺
- 仅部分病例使用抗生素，如严重旅行者腹泻用阿奇霉素
- 勤洗手防止传播
危险信号
- 严重脱水：意识模糊、低血压、无尿
- 血性腹泻伴发热或剧烈腹痛
- 婴儿、体弱老人或免疫抑制患者出现腹泻
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。