急性会厌炎是一种细菌感染，使喉口上方的会厌迅速肿胀，可能阻塞气道。自 Hib 疫苗普及以来，成人比儿童更常见，这是真正的气道急症。
主要症状
- 剧烈咽痛和吞咽痛
- 流涎或无法吞咽唾液
- 含糊不清的“含热土豆”样声音
- 高热、中毒面容
- 重症时出现喘鸣和呼吸困难
体格检查发现
- 端坐前倾，呈三脚架体位
- 尽管疼痛剧烈，咽部外观可能正常
- 让患者保持安静；儿童切勿强行使用压舌板
- 观察喘鸣、三凹征和血氧下降
辅助检查
- 气道优先：检查不得延误气道管理
- 由专家在可控环境下行软镜喉镜检查
- 颈部侧位 X 线：拇指征，仅限病情稳定者
- 气道安全后做血培养和咽拭子培养
治疗要点
- 让患者保持坐位和安静；按耐受情况给氧
- 尽早呼叫麻醉科和耳鼻喉科；在手术室插管并准备好外科气道
- 静脉抗生素，如头孢曲松联合万古霉素
- 有时使用糖皮质激素；ICU 监护
- Hib 病例的密切接触者用利福平预防
危险信号
- 喘鸣、流涎或三脚架体位
- 血氧饱和度下降或衰竭
- 数小时内迅速恶化
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。