急性肝炎是持续不足 6 个月的肝脏炎症，可由病毒（甲、乙、丙、戊型肝炎）、对乙酰氨基酚等药物、酒精或自身免疫病引起。大多数患者可以康复，但部分会进展为急性肝衰竭。
主要症状
- 乏力和食欲减退
- 恶心和呕吐
- 右上腹不适
- 皮肤和眼睛发黄、尿色深、大便颜色变浅
- 病毒性肝炎时发热和关节痛
体格检查发现
- 黄疸和巩膜黄染
- 肝脏肿大伴压痛
- 评估精神状态以发现肝性脑病
- 瘀斑或出血
- 慢性肝病体征
辅助检查
- 肝功能：ALT 和 AST 常明显升高，胆红素
- INR 和血糖评估肝脏功能
- 病毒血清学：甲肝 IgM、乙肝表面抗原和核心抗体 IgM、丙肝抗体和 RNA
- 对乙酰氨基酚血药浓度、饮酒史和自身免疫指标
- 右上腹超声加多普勒
治疗要点
- 支持治疗：休息、补液和营养
- 戒酒，停用肝毒性药物
- 对乙酰氨基酚中毒用 N-乙酰半胱氨酸
- 部分乙肝或丙肝患者使用抗病毒药物
- 为接触者接种疫苗并上报公共卫生部门
危险信号
- 意识模糊或嗜睡（肝性脑病）
- INR 高于 1.5 或出血
- 低血糖、肾衰竭或胆红素迅速升高
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。