急性中耳炎是中耳的细菌或病毒感染，常继发于感冒，最常见于幼儿。鼓膜后方积聚液体和脓液，引起耳痛和发热。
主要症状
- 耳痛，幼儿表现为抓耳
- 发热、烦躁和睡眠差
- 患侧听力下降
- 鼓膜穿孔时耳道流脓
体格检查发现
- 耳镜：鼓膜膨隆、充血或混浊
- 鼓气耳镜下鼓膜活动度减低
- 穿孔时耳道内有分泌物
- 检查耳后有无肿胀或压痛（乳突炎）
辅助检查
- 诊断以临床为主，依据鼓膜膨隆
- 鼓气耳镜或鼓室图确认中耳积液
- 积液持续 3 个月或以上时做听力检查
- 仅在怀疑乳突炎等并发症时做 CT
治疗要点
- 对乙酰氨基酚或布洛芬止痛
- 首选大剂量阿莫西林（80 到 90 mg/kg/天）
- 部分病情轻的儿童可观察 48 到 72 小时
- 近 30 天内用过阿莫西林或治疗失败时用阿莫西林-克拉维酸
- 反复频繁感染者放置鼓膜置管
危险信号
- 耳后肿胀、发红或耳廓前移（乳突炎）
- 面瘫、剧烈头痛或颈项强直
- 6 个月以下婴儿高热或病容明显
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
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来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。