急性肺水肿是肺内液体突然积聚，通常由心脏内压力升高的急性心力衰竭引起。患者严重气促和缺氧，及时使用 CPAP 和硝酸甘油可避免气管插管。
主要症状
- 突发严重气促，平卧时加重
- 咳嗽伴泡沫痰，有时呈粉红色
- 焦虑、出汗，有溺水感
- 部分患者有胸痛或心悸
体格检查发现
- 端坐、呼吸急促，只能说短句
- 双肺湿啰音，有时有哮鸣音
- 常见血压升高；血压低是不良征象
- 颈静脉压升高和下肢水肿
- 皮肤湿冷，血氧饱和度低
辅助检查
- 血氧饱和度和波形二氧化碳监测
- 12 导联心电图查 STEMI 或心律失常
- 胸部 X 线片或肺部超声（B 线）
- BNP、肌钙蛋白、电解质和肾功能
治疗要点
- 让患者坐起并给氧纠正缺氧
- 呼吸窘迫时尽早使用 CPAP 或 BiPAP
- 血压足够且近期未服用治疗勃起功能障碍药物时给予硝酸甘油
- 院内液体过负荷时静脉给予呋塞米
- 治疗病因，如心肌梗死或心律失常
危险信号
- 低血压或心源性休克征象
- 嗜睡、呼吸肌疲劳或使用 CPAP 后血氧仍不改善
- 心电图 ST 段抬高
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。