急性呼吸窘迫综合征是弥漫性肺部炎症，使肺泡充满液体，在脓毒症、肺炎或创伤等诱因后一周内引起严重低氧。它并非由心力衰竭引起，通常需要重症监护和机械通气。
主要症状
- 严重且逐渐加重的气促
- 呼吸急促
- 吸氧后低氧改善不明显
- 意识模糊或烦躁
体格检查发现
- 呼吸急促并动用辅助呼吸肌
- 双肺湿啰音
- 高流量吸氧下血氧饱和度仍低
- 原发病征象，如发热或休克
辅助检查
- 动脉血气：PaO2/FiO2 比值不超过 300
- 胸部 X 线片：双肺斑片状阴影
- 超声心动图或 BNP 排除心力衰竭
- 培养和乳酸，寻找脓毒症
治疗要点
- 小潮气量通气，按理想体重 6 mL/kg
- PEEP 和氧疗，使血氧饱和度维持在约 88% 至 95%
- 重症患者采用俯卧位通气
- 休克控制后采取限制性液体策略
- 治疗病因并预防压力性损伤和血栓等并发症
危险信号
- 最大氧疗下血氧饱和度仍下降
- 呼吸机气道压力升高
- 低血压或新发心律失常
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: Open RN, Nursing Fundamentals 2e; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NCCPA PANCE Content Blueprint. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。