急性鼻窦炎

急性鼻窦炎是持续不足 4 周的鼻腔和鼻窦炎症，最常由普通感冒病毒引起。只有少数会发展为细菌感染，因此关键是判断谁真正需要抗生素。

主要症状

• 鼻塞，流黏稠有色的鼻涕
• 面部疼痛或压迫感，低头时加重
• 嗅觉减退
• 鼻后滴漏、咳嗽，有时伴发热或上牙痛

体格检查发现

• 面颊或前额鼻窦区压痛
• 前鼻镜见鼻黏膜肿胀并有脓性分泌物
• 检查咽部有无鼻后滴漏
• 检查眼部有无肿胀、发红或眼球运动痛

辅助检查

• 诊断以临床为主
• 症状持续 10 天或以上无改善、严重症状持续 3 天或以上，或好转后又加重时考虑细菌性
• 不常规影像学检查；有并发症或反复发作时做 CT
• 慢性或反复发作者行鼻内镜检查或转诊耳鼻喉科

治疗要点

• 生理盐水冲洗、鼻用糖皮质激素如氟替卡松及止痛药
• 减充血喷鼻剂不超过 3 天（避免反跳性鼻塞）
• 细菌性：成人用阿莫西林-克拉维酸 5 到 7 天
• 青霉素过敏者用多西环素或呼吸喹诺酮类

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Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。