适应障碍是在明确的应激事件（如分手、失业或患病）后 3 个月内出现的情绪或行为困扰，其程度超出预期或扰乱日常生活。应激结束或个人逐渐适应后，通常在 6 个月内缓解。
主要症状
- 应激事件后情绪低落、爱哭或感到无望
- 担忧、紧张或感到不堪重负
- 睡眠或注意力集中困难
- 疏远朋友，工作或学习出现问题
- 冲动或鲁莽行为，多见于青少年
体格检查发现
- 精神状态检查：情绪、情感、思维内容
- 直接询问有无自杀念头和计划
- 了解是否借酒精或药物来应对
- 确认不符合重性抑郁、PTSD 或其他障碍的诊断标准
辅助检查
- 诊断依据临床，且在时间上与应激事件相关
- 用 PHQ-9 和 GAD-7 评估症状
- 自杀风险筛查，如哥伦比亚量表
- 仅在怀疑躯体原因时做化验，如甲状腺功能
治疗要点
- 支持性短程心理治疗和问题解决训练
- 认知行为治疗和压力管理技巧
- 帮助应对应激源：社工、工作或学校方面的支持
- 仅在需要时短期用药改善睡眠或焦虑
- 随访观察是否发展为抑郁症
危险信号
- 有自杀念头、计划或近期自伤
- 大量饮酒或使用药物
- 症状持续超过 6 个月或加重为重性抑郁
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。