斑秃是一种自身免疫病，免疫细胞攻击毛囊，导致突然出现圆形、无瘢痕的脱发斑。毛囊仍然存活，因此头发常可再生，但病情可能复发，或扩展至全头皮甚至全身毛发。
主要症状
- 数天到数周内出现一个或多个光滑的圆形脱发斑
- 通常无痛；脱发前有时有轻微刺痛或瘙痒
- 眉毛、睫毛或胡须脱落
- 指甲改变，如细小点状凹陷
体格检查发现
- 光滑、无瘢痕的脱发斑，皮肤外观正常，毛囊开口可见
- 边缘可见短而断裂的感叹号样发
- 病情活动时边缘轻拉发试验阳性
- 检查指甲有无点状凹陷，并查看其他有毛发的部位
辅助检查
- 通常为临床诊断；皮肤镜可见黄点征和感叹号样发
- 如症状提示甲状腺疾病，查甲状腺功能，因为自身免疫病常合并出现
- 如有鳞屑提示头癣，做 KOH 镜检或真菌培养
- 仅在诊断不明确时行头皮活检
治疗要点
- 局限性脱发斑：每 4 至 6 周皮损内注射曲安奈德
- 外用强效糖皮质激素，尤其适用于儿童
- 外用米诺地尔作为辅助，促进毛发再生
- 重度或广泛病变：口服 JAK 抑制剂，如巴瑞替尼
- 心理支持和咨询；如有需要可佩戴假发或发片
危险信号
- 出现瘢痕、发红、鳞屑或脓液，提示其他病因
- 迅速进展为全秃或全身毛发脱落
- 明显痛苦、焦虑或情绪低落
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。