意识状态改变是指一个人的清醒程度或思维发生任何变化，从轻度意识模糊到昏迷。病因包括低血糖、缺氧、卒中、药物过量、感染和头部外伤，许多病因如能及早发现可迅速逆转。
主要症状
- 意识模糊、嗜睡或新出现的异常行为
- 对时间、地点或人物定向障碍
- 言语含糊或一侧肢体无力
- 头痛、发热、抽搐或近期跌倒
- 有糖尿病、吸毒或饮酒史
体格检查发现
- 先评估气道、呼吸和循环
- 格拉斯哥昏迷评分或 AVPU
- 瞳孔、卒中征象（BE-FAST）和头部外伤体征
- 皮肤：体温、出汗、皮疹、针眼
- 现场线索：药瓶、医疗警示标识
辅助检查
- 立即测血糖
- 血氧饱和度、波形二氧化碳监测和体温
- 12 导联心电图和心电监护
- 院内：头颅 CT、电解质、血常规、毒物筛查
治疗要点
- 支持气道和呼吸；血氧低时给氧
- 低血糖时给予葡萄糖或胰高血糖素
- 怀疑阿片类药物过量且呼吸慢时给予纳洛酮
- 有卒中征象时启动卒中预警，快速转运至卒中中心
- 处理抽搐、发热及发现的其他病因
危险信号
- GCS 8 分及以下或无法保护气道
- 新发一侧无力或言语障碍
- 发热伴颈强直或紫色皮疹
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。