一过性黑矇是单眼突发、无痛、短暂的视力丧失，通常持续数分钟，由视网膜血流短暂减少引起。它是眼部的短暂性脑缺血发作，是卒中的预警信号，常由颈动脉疾病所致。
主要症状
- 单眼突发无痛性视力丧失
- 常描述为像帘子或遮光板落下
- 数秒至数分钟内完全恢复
- 有时同时出现无力、麻木或言语障碍
体格检查发现
- 视力和视野，发作后常正常
- 眼底：视网膜动脉内发亮的栓子（Hollenhorst 斑块）
- 颈动脉杂音和脉搏不齐
- 全面神经系统检查
- 老年患者颞动脉压痛
辅助检查
- 紧急颈动脉超声或 CT 血管成像
- 头颅 MRI 弥散加权成像
- ECG（心电图）和心电监测筛查心房颤动；超声心动图
- 血脂、血糖、HbA1c；50 岁以上查 ESR 和 CRP（巨细胞动脉炎）
治疗要点
- 按 TIA 处理：当天完成卒中评估
- 抗血小板药如阿司匹林，加高强度他汀如阿托伐他汀
- 同侧明显狭窄者行颈动脉内膜剥脱术或支架置入
- 发现心房颤动时抗凝
- 控制血压、糖尿病并戒烟
危险信号
- 视力丧失不能恢复（可能为视网膜动脉阻塞）
- 新发无力、口角歪斜或言语障碍
- 老年患者头痛、咀嚼时下颌痛或头皮压痛
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。