阿米巴病是由溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）引起的寄生虫感染，经被粪便污染的食物或水传播，多见于资源有限的国家。可引起结肠炎伴血性腹泻，寄生虫还可经血流到达肝脏形成脓肿。
主要症状
- 带血和黏液的腹泻，在 1 至 3 周内逐渐加重
- 腹痛和腹部绞痛
- 发热和体重下降
- 肝脓肿时右上腹痛和发热，常无腹泻
- 近期到过或居住在流行地区
体格检查发现
- 腹部压痛，以下腹为主
- 肝脓肿时肝脏肿大、压痛
- 评估水合状态和生命体征
- 穿孔所致腹膜炎体征
辅助检查
- 粪便 E. histolytica 抗原检测或 PCR（显微镜无法与无害虫种区分）
- 血清学检查，尤其是肝脓肿
- 肝脏超声或 CT 寻找脓肿
- 血常规和肝功能；诊断不明时结肠镜加活检
治疗要点
- 结肠炎或肝脓肿用甲硝唑或替硝唑
- 随后用肠腔内药物如巴龙霉素清除肠道包囊
- 无症状包囊携带者仅用肠腔内药物
- 补液和纠正电解质
- 肝脓肿仅在较大、即将破裂或治疗无效时引流
危险信号
- 剧烈腹痛伴腹肌紧张：穿孔或中毒性巨结肠
- 肝脓肿伴突发疼痛、气促或休克：脓肿破裂
- 严重脱水或脓毒症征象
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; CDC, Hand Hygiene in Healthcare Settings. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。