蜂蜇致过敏性休克

严重过敏反应是累及全身的重度过敏，对蜂毒致敏者被蜇后数分钟内即可发生。它可导致气道阻塞或血压骤降，因此必须立即使用肾上腺素。

主要症状

• 远离蜇伤部位的荨麻疹、潮红和瘙痒
• 嘴唇、舌头或咽喉肿胀；声音嘶哑
• 呼吸困难、喘鸣、胸闷
• 头晕、晕厥、濒死感
• 恶心、呕吐、腹部绞痛

体格检查发现

• 气道：喉喘鸣、流涎、舌或唇肿胀
• 呼吸：哮鸣音、呼吸急促、血氧饱和度
• 循环：脉搏快、低血压、皮肤苍白湿冷
• 找到蜂刺并刮除

辅助检查

• 严重过敏反应是临床诊断；绝不能为做检查而延误肾上腺素
• 持续监测：心率、血压、血氧饱和度、ECG（心电图）
• 入院后查血清类胰蛋白酶可在事后支持诊断

治疗要点

• 立即于大腿外侧肌内注射肾上腺素：0.01 mg/kg，成人最多 0.5 mg（自动注射笔 0.3 mg）；必要时每 5 至 15 分钟重复
• 让患者平卧并抬高双腿；呼吸困难者可取坐位
• 高流量吸氧；低血压时静脉快速补液
• 喘鸣时用沙丁胺醇；抗组胺药和糖皮质激素仅作辅助
• 观察数小时，开具两支自动注射笔，转诊过敏专科进行蜂毒免疫治疗

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。