儿童过敏性休克

过敏性休克是一种突发的严重过敏反应，累及两个或以上系统，如皮肤、呼吸、消化道和循环。儿童多在进食某种食物、被昆虫蜇伤或用药后发生，可在数分钟内阻塞气道或导致休克。

主要症状

• 荨麻疹、潮红、瘙痒，或口唇、舌、面部肿胀
• 咳嗽、喘息、声音嘶哑或呼吸困难
• 呕吐、腹部绞痛或腹泻
• 患儿面色苍白、软弱无力、嗜睡或异常安静
• 常在接触已知诱因后不久出现“情况很不对”的感觉

体格检查发现

• 气道：喉喘鸣、流涎、舌或咽喉肿胀
• 呼吸：呼吸做功、哮鸣音、血氧饱和度
• 循环：心率、毛细血管再充盈时间、与年龄相符的血压
• 皮肤：荨麻疹和肿胀，但皮肤也可能正常
• 测体重或按身长估算体重，用于计算药物剂量

辅助检查

• 诊断依据临床表现；绝不要为等待检查而延误肾上腺素
• 持续监测心率、血氧饱和度和血压
• 数小时内检测血清类胰蛋白酶，有助于事后支持诊断
• 康复后转诊进行过敏原检测

治疗要点

• 大腿外侧肌内注射肾上腺素 0.01 mg/kg，最大 0.3 mg，必要时每 5 至 15 分钟重复
• 患儿平卧并抬高双腿，呼吸困难时可取坐位；给予高流量吸氧
• 血压低或灌注差时经静脉或骨髓腔快速输注生理盐水 20 mL/kg
• 肾上腺素之后的辅助用药：喘息用沙丁胺醇，瘙痒用苯海拉明
• 观察有无双相反应，开具两支自动注射笔并教会应急计划

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NCCPA PANCE Content Blueprint. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。