踝关节扭伤是踝部韧带的拉伤或撕裂，最常见的是足内翻时损伤外侧韧带。大多数通过早期活动和康复可以良好恢复，关键是排除骨折。
主要症状
- 足部内翻后踝关节外侧疼痛
- 肿胀和瘀青
- 行走或负重时疼痛
- 部分患者受伤时听到响声
体格检查发现
- 外侧韧带压痛，最常见于距腓前韧带
- 渥太华规则：任一踝骨后缘或尖端骨压痛，或无法行走 4 步
- 前抽屉试验和距骨倾斜试验评估韧带松弛
- 足背动脉搏动、感觉、第五跖骨基底和足舟骨
辅助检查
- 仅在渥太华踝关节规则阳性时拍 X 线片
- 疼痛和不稳持续时行应力位片或 MRI
- 挤压试验排查高位踝扭伤
治疗要点
- 最初几天休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢
- NSAID 如布洛芬或萘普生止痛
- 护踝或系带支具，在可耐受范围内早期负重
- 平衡和力量训练，预防再次扭伤
- 行走太痛时短期使用拐杖
危险信号
- 无法负重或渥太华压痛点有骨压痛
- 麻木、足部发凉或脉搏减弱
- 畸形，或高位扭伤伴关节间隙增宽
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。