神经性厌食是一种进食障碍，患者因强烈害怕体重增加和体像扭曲而严重限制进食。饥饿和失液会加重心脏负担并扰乱电解质，营养恢复过快还可能引起再喂养综合征。
主要症状
- 体重明显下降，严格控制进食
- 头晕或晕厥，尤其在站起时
- 乏力、怕冷和闭经
- 过度运动、催吐或滥用泻药
- 否认体重过低，害怕体重增加
体格检查发现
- 心率慢、血压低、体温低
- 直立位生命体征：脉搏明显加快或血压明显下降
- 体重、身高和 BMI；口干、皮肤弹性差
- 体毛细软、皮肤干燥、手脚冰凉
- 评估情绪和安全，包括自杀风险
辅助检查
- 电解质（包括钾、磷、镁）及血糖
- ECG（心电图）：心率慢、QT 间期延长、心律失常
- 肾功能、血常规和肝功能
- 再喂养第一周每天复查电解质
治疗要点
- 心率极慢、血压低、体温低或电解质异常时应住院
- 谨慎经静脉或口服补液纠正脱水
- 逐步恢复营养，同时补充磷、钾和镁
- 再喂养前和再喂养期间补充维生素 B1（硫胺素）
- 团队治疗：内科、营养和心理治疗，青少年采用以家庭为基础的治疗
危险信号
- 静息心率低于 50 次/分、晕厥或心律失常
- 低钾或低磷，尤其在开始再喂养后
- 有自杀念头或拒绝一切饮食和饮水
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); Open RN, Nursing Fundamentals 2e. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。