肢体动静脉畸形（AVM）是一种先天存在的异常血管团，动脉不经毛细血管直接与静脉相连。它常在青春期、妊娠期或外伤后增大，可引起疼痛、皮肤损害、出血，病灶较大时还可因高血流量导致心力衰竭。
主要症状
- 上肢或下肢肿胀或肿块，随时间增大
- 肢体有搏动感或嗡嗡震动感
- 疼痛，活动后常加重
- 皮肤颜色改变、溃疡或出血
- 两侧肢体大小不一
体格检查发现
- 温热的搏动性肿块，可触及震颤
- 病灶上方可闻及连续性血管杂音
- 静脉扩张、皮肤变色或溃疡
- 比较两侧肢体长度和周径
- 远端脉搏和窃血征象：手指或足趾发凉、苍白
辅助检查
- 双功超声：高流量血管和动静脉分流
- MRI 加 MR 血管成像，明确范围和深度
- 导管血管造影，用于制定治疗方案
- 怀疑心力衰竭时行超声心动图
治疗要点
- 小而无症状的病灶可观察随访
- 穿戴加压衣物缓解疼痛和肿胀
- 血管内栓塞治疗，有时联合硬化治疗
- 手术切除，常在栓塞后进行
- 由血管畸形专科团队管理
危险信号
- 病灶大量出血
- 溃疡不愈合或皮肤破溃
- 气促或下肢水肿，提示高输出量心力衰竭
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。