哮喘急性发作时气道收窄并发生炎症，喘息、咳嗽和气促比平时加重。许多轻至中度发作可在门诊处理，但临床人员必须迅速判断严重程度，并知道何时需要转急诊。
主要症状
- 气促、喘息和胸闷
- 咳嗽，常在夜间加重
- 缓解药使用更频繁
- 诱因如感冒、过敏原、烟雾或停用控制药物
体格检查发现
- 能否说完整句子、呼吸频率、心率
- 血氧饱和度
- 哮鸣音、呼气延长、辅助呼吸肌参与
- 呼吸窘迫患者出现“沉默肺”是危险信号
辅助检查
- 呼气峰流速与个人最佳值比较
- 脉搏血氧测定
- 仅在怀疑肺炎或气胸时拍胸部 X 线
- 治疗后复测峰流速并评估症状
治疗要点
- 沙丁胺醇经储雾罐定量吸入或雾化，每 20 分钟一次，持续 1 小时
- 中重度发作加用异丙托溴铵
- 口服糖皮质激素如泼尼松 5 天
- 给氧使血氧饱和度维持在 93% 至 95%
- 检查吸入技术、控制治疗和书面行动计划；数天内复诊
危险信号
- 无法说话、嗜睡或意识模糊
- 沉默肺、血氧低于 90% 或治疗后峰流速低于 50%
- 既往因哮喘插管或入住 ICU
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。