特应性皮炎是最常见的湿疹类型，是由皮肤屏障功能减弱和免疫反应过强引起的慢性瘙痒性皮肤病。它通常始于儿童期，呈反复发作，常与哮喘和过敏性鼻炎同时存在。
主要症状
- 剧烈瘙痒，夜间常加重
- 皮肤干燥、粗糙
- 红色脱屑斑片，反复发作、时好时坏
- 严重发作时出现渗出或结痂
- 本人或家族有哮喘、花粉症或食物过敏史
体格检查发现
- 婴儿：面部、头皮及四肢伸侧
- 大龄儿童和成人：屈侧皮肤，如肘窝和腘窝
- 抓痕及皮肤增厚、皮纹加深（苔藓样变）
- 蜜黄色结痂或凿孔样糜烂提示感染
辅助检查
- 根据病史和体格检查作出临床诊断
- 怀疑感染时做细菌培养；凿孔样皮损做病毒 PCR
- 怀疑接触性过敏时做斑贴试验
- 仅在病史指向特定食物诱因时做过敏检测
治疗要点
- 每日使用厚重的润肤剂，温水短时沐浴，使用温和的无皂清洁剂
- 发作期外用糖皮质激素，强度根据部位和严重程度选择
- 面部和皮肤皱褶处使用外用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司
- 中重度病例：度普利尤单抗、光疗或其他系统治疗
- 避免诱因：刺激性肥皂、羊毛、过热和出汗
危险信号
- 成簇、疼痛的凿孔样皮损伴发热（疱疹样湿疹）
- 蜜黄色结痂扩散、出现脓液或发热
- 全身大部分皮肤发红、炎症
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。