心房扑动

典型心房扑动时，一个电折返环以每分钟约 300 次的频率绕右心房运行，房室结通常每两次放行一次，因此脉搏规则，约为 150 次/分。与心房颤动一样，它会增加卒中风险，导管消融常可根治。

主要症状

• 心悸，或心跳快而规则
• 气促
• 乏力，运动耐量下降
• 头晕或晕厥
• 胸部不适

体格检查发现

• 脉搏快而规则，常约 150 次/分
• 测量血压，观察灌注不足征象
• 有时可在颈静脉见到扑动波
• 心力衰竭体征：湿啰音、水肿

辅助检查

• 12 导联心电图：II、III、aVF 导联锯齿状扑动波
• 迷走神经刺激或腺苷可减慢心率，显露扑动波
• 甲状腺功能、电解质、肾功能
• 超声心动图评估心脏结构和泵血功能
• CHA2DS2-VASc 评分评估卒中风险

治疗要点

• 血流动力学不稳定：同步电复律，常用低能量即有效
• 用 β 受体阻滞剂或地尔硫䓬控制心率
• 按卒中风险抗凝，规则与心房颤动相同
• 典型房扑行三尖瓣峡部导管消融
• 处理诱因，如肺部疾病、甲状腺疾病或近期手术

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。