股骨头缺血性坏死是由于血供中断导致股骨头骨质坏死。如不治疗，骨质可塌陷，导致严重的髋关节炎。
主要症状
- 腹股沟或臀部深部疼痛
- 负重时疼痛，后期休息时也痛
- 跛行和关节僵硬
- 早期常无症状
体格检查发现
- 髋关节疼痛，内旋受限
- 疼痛步态
- 危险因素：糖皮质激素、饮酒、镰状细胞病、既往髋部外伤
- 检查对侧髋关节，因为常双侧受累
辅助检查
- 髋关节 X 线片：早期正常，后期出现新月征和股骨头变扁
- MRI：早期病变最敏感的检查
- 根据需要查病因：血常规、血脂、镰状细胞筛查
治疗要点
- 去除危险因素：减少糖皮质激素和饮酒
- 拐杖保护性负重并止痛
- 塌陷前的早期病变行髓芯减压术
- 股骨头塌陷后行全髋关节置换术
危险信号
- 疼痛突然加重，提示股骨头塌陷
- 大剂量使用糖皮质激素的患者出现髋痛
- 髋痛伴发热，可能为感染
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。