耳气压伤是咽鼓管无法平衡鼓膜两侧压力差而造成的损伤，最常见于乘飞机或潜水时。轻者仅有耳痛，重者鼓膜破裂，少数可损伤内耳。
主要症状
- 飞机下降或潜水下潜时耳痛或耳闷
- 听声音发闷
- 耳鸣
- 累及内耳时出现眩晕、恶心或突发听力下降
体格检查发现
- 耳镜：鼓膜内陷、充血，鼓膜后有血或积液
- 严重者鼓膜穿孔
- 音叉试验鉴别传导性与感音神经性听力下降
- 检查眼震和平衡功能
辅助检查
- 通常为临床诊断
- 听力下降持续或为感音神经性时做听力图
- 鼓室图评估中耳功能
- 怀疑内耳气压伤时紧急耳鼻喉科评估
治疗要点
- 布洛芬等止痛
- 短期使用减充血剂：羟甲唑啉喷鼻或伪麻黄碱
- 只可轻柔平衡耳压；痊愈前不潜水不乘机
- 鼓膜穿孔时保持耳道干燥；多数数周内愈合
- 内耳损伤：卧床抬高头部，紧急耳鼻喉科处理，瘘管需手术
危险信号
- 潜水后突发听力下降、剧烈眩晕或耳鸣
- 潜水后出现神经系统症状（考虑减压病）
- 鼓膜穿孔后流脓伴发热
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。