前庭大腺囊肿是阴道口两侧两个小腺体之一的导管阻塞、充满液体后形成的。囊肿一旦感染就会变成疼痛的脓肿，通常需要引流。
主要症状
- 阴道口一侧无痛性肿块
- 行走、坐下或性交时疼痛
- 形成脓肿时迅速肿胀、剧烈疼痛
- 部分脓肿患者伴发热
体格检查发现
- 阴道口 4 点或 8 点位置的圆形肿块
- 脓肿时有压痛、发红和皮温升高
- 波动感提示有脓
- 检查有无扩散的蜂窝织炎
辅助检查
- 通常为临床诊断
- 有风险时检测淋病和衣原体
- 复发或严重时对引流的脓液做培养
- 40 岁以上患者的实性肿块需活检以排除癌症
治疗要点
- 小而无痛的囊肿：无需治疗或温水坐浴
- 脓肿：切开引流并留置 Word 导管
- 反复发作的囊肿行造口术（袋形缝合术）
- 有蜂窝织炎、性传播感染风险或免疫力低下时使用抗生素
危险信号
- 发热伴红肿扩散
- 年长女性出现质硬、不规则肿块
- 治疗后脓肿仍反复发作
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。