贝尔麻痹是由面神经（第 VII 对脑神经）功能障碍引起的突发一侧面部无力，且找不到其他病因。大多数患者在数周至数月内恢复，早期使用糖皮质激素可提高完全恢复的机会。
主要症状
- 一侧面部下垂，在数小时至 3 天内形成
- 闭眼困难，眼睛干涩或流泪
- 流涎，食物滞留在颊部
- 耳后疼痛、味觉改变、听到的声音过响
体格检查发现
- 整个半侧面部无力，包括额部
- 额纹保留提示可能是卒中
- 其他脑神经和四肢检查正常
- 检查耳部和腮腺有无疱疹或肿块
- 评估闭眼情况和角膜保护
辅助检查
- 典型病例为临床诊断
- 莱姆病流行区查莱姆病血清学
- 血糖或 HbA1c 和血压等危险因素
- 表现不典型、复发或 3 个月无改善时行 MRI
治疗要点
- 发病 72 小时内口服泼尼松，疗程约 10 天
- 重症病例在激素基础上加用抗病毒药如伐昔洛韦
- 眼部护理：白天用人工泪液，夜间涂眼膏并用胶带闭合眼睑
- 随访；3 个月仍未恢复者转诊
危险信号
- 额纹保留或有其他神经功能缺损（可能是卒中）
- 耳内疱疹或双侧面部受累
- 眼睛无法闭合并伴疼痛或发红（角膜损伤）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。