良性骨肿瘤是骨或软骨的非癌性增生，多见于儿童和青年。很多是在 X 线片上偶然发现的，关键是与恶性肿瘤相鉴别。
主要症状
- 常无症状；因其他原因拍 X 线片时发现
- 骨的钝痛；夜间痛且 NSAID 可缓解，提示骨样骨瘤
- 关节附近质硬、无痛的肿块，如骨软骨瘤
- 轻微外伤后突发疼痛，提示病理性骨折
体格检查发现
- 长骨末端附近质硬、固定的肿块
- 局部压痛和肿胀
- 关节活动度和肢体力线
- 肿块压迫邻近结构时检查神经和血管功能
辅助检查
- X 线平片：边界清楚、有薄硬化边且无骨膜反应，提示良性病变
- CT 或 MRI 进一步明确病变
- X 线表现具有侵袭性时行活检
治疗要点
- 无症状病变定期复查 X 线片观察
- 骨样骨瘤用 NSAID 或射频消融
- 病变疼痛、增大或削弱骨质时行手术切除或刮除植骨
- 病理性骨折予以固定
危险信号
- X 线片显示生长迅速、边界不清或有骨膜反应
- 体重下降、盗汗或发热
- 疼痛持续加重
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。