肝脏良性病变是肝内的非癌性占位，如血管瘤、局灶性结节增生、单纯囊肿和肝腺瘤。多数在影像检查中偶然发现，没有症状，只需合适的检查确认其无害。
主要症状
- 通常无症状；在因其他原因做的检查中发现
- 病变较大时右上腹胀满或隐痛
- 病变很大时进食后早饱
- 肝腺瘤出血时突发剧烈腹痛
体格检查发现
- 体格检查常无异常
- 病变较大时可触及肿大的肝缘
- 寻找慢性肝病体征，有则需警惕癌症
- 怀疑出血时检查有无低血压
辅助检查
- 肝功能和血常规
- 多期增强 CT 或 MRI 判断病变类型
- 有肝硬化或慢性肝炎时查甲胎蛋白
- 仅在影像无法与癌症区分时行活检
治疗要点
- 血管瘤、单纯囊肿和局灶性结节增生通常无需治疗
- 发现肝腺瘤时停用含雌激素的避孕药
- 腺瘤大于 5 cm 或出血时手术或栓塞治疗
- 类型或生长情况不确定时影像随访
危险信号
- 突发腹痛伴血压降低
- 肝硬化或乙型肝炎患者出现的病变
- 体重下降、黄疸或复查影像示肿块增大
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。